Язвенная болезнь

Язвенная болезнь

Врачи многих стран негативно относятся  к хирургическому лечению язвенной болезни, естественно, пока дело не касается терапии развившихся осложнений. Однако врачи Израиля считают, что  только язвы первой фазы, то есть гастритической могут быть вылечены консервативно, прогрессирование заболевания требует более радикальных мер. В клиниках Израиля операции по лечению язвенной болезни проводятся регулярно, поэтому специалисты имеют необходимую квалификацию в данном вопросе.

Показания к хирургическому лечению  язвенной болезни

Все показания делятся на абсолютные и относительные.

Относительными показаниями  являются:

  • Висцеропатическая стадия.
  • Множественные язвы.
  • Язвы более 3 см. в диаметре.
  • Пенетрация, то есть распространение язвы в окружающие ткани.
  • Сочетанные язвы.
  • Повторные кровотечения.
  • Возраст старше 50 лет.
  • Рецидив язвы после ушивания.
  • Язва пилорического отдела.

К абсолютным показаниям относятся:

  • Перфорация язвы.
  • Профузное кровотечение.
  • Стеноз привратника.
  • Рубцы, мешающие эвакуации пищи.
  • Малигнизация.
  • Кисетный желудок.

Несмотря на то, что показания выделены достаточно четко, в каждом случае врач будет принимать определенное решение, основываясь на выраженности симптомов, данных диагностики, наличия сопутствующих заболеваний и вероятном прогнозе операции.

Виды оперативных вмешательств при язвенной болезни

  • Органосберегающая.
  • Стволовая ваготомия, которая заключается в пересечении стволов  блуждающих нервов  выше  места  отхождения чревной и печеночной ветви.  Ваготомия может быть односторонней или двусторонней.
  • Селективная желудочная ваготомия – пересечение стволов блуждающих нервов ниже места отхождения печеночной ветви и чревной.
  • Селективная проксимальная ваготомия – пересечение нервов зоны кислотопродукции, то есть тела желудка и фундального отдела.

Первые  два вида операции часто дают побочные эффекты в виде застоя в желудке, поэтому одновременно с ваготомией необходимо проводить пилоропластику или ставить гастродуоденостому. Последняя операция лишена подобных осложнений, потому как сохраняется работа антрального отдела желудка, а значит остается и моторика желудка.

Резекция желудка, во время которой удаляется антральный отдел желудка и часть тела желудка. В антральном отделе продуцируется гастрин, а в теле – соляная кислота, таким образом, удаляются раздражающие слизистую желудка вещества.  После резекции накладывают гастродуоденоанастомоз.

Многие  пациенты не спешат соглашаться на резекцию желудка, однако, хотя операция действительно является радикальной, но при этом она еще и более физиологичная – пища продолжает поступать в 12-ти перстную кишку и сохраняются этапы переваривания. К тому же, как ни странно, резекция желудка дает намного меньше осложнений, чем органосберегающие операции.

Обратная связь

напишите нам и мы перезвоним или ответим в письме

Не можете определиться?

Спросите совета у наших мед. консультантов

WhatsApp / Viber / Messenger / Telegram / Skype

Мы решим за вас все организационные вопросы, связанные с подбором профильной клиники и лечащего персонала, проживанием, трансферами, языковым барьером, эмоциональными проблемами

Leave Comment