Методы диагностики в гинекологии в Израиле

Методы диагностики в гинекологии в Израиле

Поделиться в facebook
Поделиться в twitter
Поделиться в linkedin
Поделиться в vk
Поделиться в odnoklassniki
Поделиться в telegram
Поделиться в email

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ В ГИНЕКОЛОГИИ

Гинекология в ИзраилеДиагностика в гинекологии, являющейся одной из ведущих областей израильской медицины, отличается особой сложностью.

Начиная с обычного осмотра, подробного опроса, симптомов, субъективных ощущений пациентки, истории развития проблем, врачи, ориентируясь на визуальную информацию, назначают лабораторные тесты, используют инструментальные методы обследования.

Гинекологический осмотр – обследование пациентки с помощью зеркал, а также, бимануальное и ректовагинальное, позволяющее оценить состояние половых органов (фаллопиевых труб, яичников, структур матки, мышц тазового дна, слизистой влагалища).

Далее, в зависимости от информации, полученной во время гинекологического осмотра, проводится целый ряд всевозможных исследований.

Исследования лабораторные

В обязательном порядке проводится бактериоскопия – исследуется секрет (мазок) влагалища, цервикального канала на наличие патогенной микробной флоры, включая грибковую. Таким образом диагностируют инфекционно-воспалительные процессы половых органов, определяют разновидность возбудителя.

Активно применяют такие способы исследования, выявления патологий (инфекции, опухолей и пр.), как:

  • Метод полимеразной цепной реакции. С его помощью устанавливают причину имеющегося воспалительного процесса, получают информацию о природе его возбудителя.
  • Бактериальные посевы, позволяющие установить степень чувствительности патогенной микрофлоры к определенному виду антибиотиков, а, следовательно, и сориентироваться в подборе оптимальной терапии.
  • Исследование биоптатов цитологическое с целью выявления в исследуемом биоматериале атипичных клеток.
  • Определение уровня онкомаркеров для комплексного оценивания возможного риска наличия и развития в организме злокачественных процессов.
  • Оценка уровня гормонов, что позволяет выявить наличие гормонозависимых образований, а также, причины бесплодия, дисфункциональные расстройства гормонопродуцирующих органов.
  • Анализ уровня гонадотропина хорионического – гормона, вырабатываемого после имплантации эмбриона. Исследование применяют при диагностике в случаях, если есть сомнения в результатах УЗИ. 

Кроме того, перед назначением гормональных противозачаточных препаратов проводится биохимическое исследование крови при котором израильские врачи уделяют повышенное внимание уровню глюкозы, активности печеночных ферментов, свертываемости крови (коагулограмма).

При жалобах на патологически протекающий климакс, бесплодие, неспособность выносить плод важно исследование анализа крови на гормоны.

Общий анализ крови поможет выявить признаки воспалительного процесса.

Исследования эндоскопические

К таковым относится аппаратная диагностика:

Кольпоскопия – осмотр с помощью такого оптического прибора, как кольпо- или видеоколькоскоп, позволяющего обследовать влагалище, цервикальный канал (шейку матки) с многократным увеличением (от 4 до 40 раз) и выводом изображения на монитор. Исследование помогает уточнить характер патологических изменений, своевременно выявить патологии, включая раннюю стадию онкозаболеваний. 

Цервикоскопия – осмотр слизистой цервикального канала, проводимый оптическим прибором цервископом. Такой диагностический метод применяется для оценки состояния слизистой, определения локализации, размеров очага поражения. В случае наличия патологического очага, для проведения гистологического исследования, проводится выскабливание или же берутся частицы скомпрометированной ткани (прицельная биопсия). 

Гистероскопия – оптимальный метод диагностики внутриматочной патологии любых видов. Визуальный осмотр полости матки малоинвазивным методом с помощью гистероскопа (оптический прибор с видеокамерой и световой подсветкой). Оценка состояния эндометрия, осмотр цервикального канала, полости матки, ее стенок, устьев фаллопиевых труб, при необходимости, сопровождается такими минихирургическими манипуляциями, как биопсия, рассечение спаек, удаление мелких полипов.

Процедура безопасна, проводится под обязательной анестезией.

Показаниями для проведения гистероскопии, к примеру, является патология эндометрия (гиперплазия, наличие полипов), проявляющаяся нарушениями менструального цикла, аномальными кровотечениями, кровянистыми выделениями в период менопаузы. Такой диагностический и лечебный метод, как гистероскопия, незаменим и особо ценен при проблемах бесплодия, и во многих иных случаях.

Исследования морфологические

Этот вид исследований основан на получении образца скомпрометированных, вызывающих подозрение тканей – биопсии. Образцы ткани изымаются для определения их структурного состава, вида патологического процесса, степени выяснения злокачественных клеток, их реакции на химические препараты.

Виды исследований:

  • Гистологическое, к которому прибегают при малейшем подозрении, намеке на возможность развития онкологического процесса. Исследование основано на изучении опухолевых структур, патологических изменений в тканях. Оценочными критериями служит атипия (неправильное строение, ведущее к предраковому состоянию) клеток, рост инфильтративный (увеличение числа и размера) и деструктивный (внедрение в окружающие органы, ткани с нарушением их функций и разрушением структуры). 
  • Цитологическое, основанное на изучении признаков морфологии клеток и тканей на основании выявленного тканевого и клеточного атипизма. Основным критерием является такой признак клеточного атипизма, как полиморфизм – наличие в опухоли клеток различной формы, величины, структуры. В отдельных случаях – мономорфизм – однообразие клеток, абсолютно несвойственное ткани.
  • Иммуногистохимическое, призванное определять чувствительность опухолей. Значимость этого исследования заключается как в возможности получить представление о типе новообразования, так и в выборе гормонотерапии для борьбы с ним.

Для исследования используют автоматизированный иммунофлуоресцентный анализ, позволяющий определить пролиферативную активность (интенсивность размножения клеток) опухоли. Для определения чувствительности новообразования к различным химическим препаратам используют биомаркеры.

Терапия подбирается в зависимости от чувствительности опухоли к определенным гормонам: эстерогенам (подкласс женских гормонов), прогестерону (гормон, влияющий на менструальный цикл, беременность и развитие эмбриона), герцептину (моноклональные антитела для лечения рака молочных желез) и пр.

Виды биопсии:

  • Тонкоигольная аспирационная – минимально инвазивная процедура, отличающаяся простотой, надежностью, минимумом болевых ощущений.
  • Толстоигольная режущая (кор-биопсия, трепан-биопсия) предполагает изъятие образца ткани с помощью нестандартной утолщенной иглы или биопсийного пистолета. Соответственно, позволяет извлечь объем ткани, достаточный для более информативной диагностики.
  • Аспирационная биопсия эндометрия, проводимая с помощью пайпеля – гибкого пластикового, снабженного поршнем цилиндра, вводимого в полость матки.
  • Биопсия конхотомная – процедура, позволяющая уточнить патологии шейки матки (дисплазию, рак). Выполняется специальным гинекологическим инструментом – конхотомом, напоминающим кусачки.
  • Биопсия петлевая – забор тканей с помощью электрокоагулятора – инструмента, напоминающего узкую проволочную петлю. Различают биопсию радиоволновую, основанную на действии высокотемпературного режима, вызывающего испарение жидкости из клеток, и электрохирургическую с воздействием на петлю слабых импульсов тока.
  • Биопсия клиновидная (конизация) с забором всех слоев ткани шейки матки в виде иссечения конуса.
  • Биопсия лапароскопическая и хирургическая.

Лапароскопия

Этот малоинвазивный метод хирургического исследования позволяет осмотреть внутренние органы, не прибегая к открытому полостному оперативному вмешательству. Применяется лишь в тех случаях, когда исчерпаны все иные варианты обследования, но информации для постановки точного диагноза недостаточно.

Лапароскопия, благодаря использованию приборов с многократным оптическим увеличением, позволяет провести самый тщательный обзор органов, с их подробной визуализацией. При необходимости во время обследования прибегают к оперативной лапароскопии, т.е. проводят необходимые оперативные вмешательства небольших масштабов (взятие биопсии, удаление полипов, кист, иных новообразований).

Преимущества лапароскопии очевидны: ткани подвергаются минимальному травмированию, порог болевых ощущений снижен, послеоперационные рубцы отсутствуют, осложнения исключены, восстановительный период ускорен.

К преимуществу лапароскопии можно отнести и тот факт, что этот метод успешно заменяет гистеросальпингографию, которая отлично показывает состояние полости матки, маточных труб, но не дает возможности выявить, к примеру, очаги эндометриоза, оценить имеющий место спаечный процесс, происходящий вокруг матки и придатков.

Однако, это метод исследования доступен не всем.

К основным противопоказаниям для проведения лапароскопии относятся:

  • Наличие массивного спаечного процесса в брюшной полости вследствие проведенных ранее операций. В этом случае лапароскопия чревата риском повреждения кишечника.
  • Излишний вес пациентки, превышающий 95 кг.
  • Нарушения сердечной деятельности. Это связано с такими особенностями проведения лапароскопии, как наполнение брюшной полости газом, что для сердечников чревато острой декомпенсацией (нарушением) сердечной деятельности.

Исследования с помощью лучевой диагностики

Среди самых распространенных диагностических методов:

УЗИ органов малого таза, позволяющее обнаружить патологии матки (к примеру, миому), эндометрия (гиперплазия), маточных труб, яичников (киста). Проводится двумя способами:

  • трансвагинальным (используется вагинальный датчик), дающим наиболее точные результаты;
  • трансабдоминальным (через кожный покров брюшной стенки) – основной способ наблюдения за развитием плода у беременных, поскольку в этом варианте исключен гипотетический риск негативного воздействия на плод. А также, в некоторых других случаях.

УЗИ является, на сегодня, незаменимым методом и для выявления проблем молочных желез. Назначается при болезненных ощущениях в груди, набухании, огрубении, появлении инфильтратов, выделений из сосков.

КТ – эффективный метод, позволяющий получить 2-х и 3-х мерное изображение женской репродуктивной системы. С выявлением и дифференциацией имеющихся объемных образований (абсцессов, опухолей, кист), определением локации и выраженности воспалительных процессов, гнойных образований. А также. определением характера врожденных аномалий, особенностей строения, размера, расположения органов.

МРТ – высокоинформативное исследование органов малого таза с четкой визуализацией матки, ее строения, формы, возможностью оценки состояния труб, придатков, окружающих мягких тканей, сосудов. С помощью этого метода исследования подтверждаются или опровергаются подозрения на наличие малейших патологических изменений, новообразований, отклонений в органах, нарушений кровообращения.

Гистеросальпингография – метод оценки состояния полости матки, слоев миометрия (мышечной стенки), ее формы, размеров, проходимости фаллопиевых труб с использованием цифрового оборудования для ультразвукового (эхогистеросальпингография) или рентгеновского исследования с минимальной лучевой нагрузкой.

Гистеросальпингография чаще всего проводится при бесплодии, причиной которого может быть непроходимость маточных труб. Как правило, это, практически, безболезненное обследование проходит под контролем УЗИ.

Хотим обратить ваше внимание, что действительно качественная диагностика в гинекологии является довольно длительным и сложным процессом. Отсюда и немалая стоимость процедур.

Однако, лишь выполнив все назначенные врачом тесты можно рассчитывать на единственно верный диагноз, а значит и правильное лечение.

Обратная связь
напишите нам и мы перезвоним или ответим в письме
Не можете определиться?
Спросите совета у наших мед. консультантов
WhatsApp / Viber / Messenger / Telegram / Skype
Мы решим за вас все организационные вопросы, связанные с подбором профильной клиники и лечащего персонала, проживанием, трансферами, языковым барьером, эмоциональными проблемами