Лечение хронического лейкоза в Израиле

Лечение хронического лейкоза в Израиле

Поделиться в facebook
Поделиться в twitter
Поделиться в linkedin
Поделиться в vk
Поделиться в odnoklassniki
Поделиться в telegram
Поделиться в email

Диагностика и Лечение хронического лейкоза в Израиле

Хронический лейкоз – системный процесс с нарушением созревания клеток. Заболевание начинается постепенно, протекает крайне неоднородно. Отличаются от острых лейкозов дифференцировкой опухолевых клеток и более длительным стадийным течением.

Хронический лейкоз | Стадии

В развернутой стадии лейкоза увеличиваются размеры печени и, в большей степени, селезенка. «Ювенильная» форма заболевания характеризуется выраженностью геморрагического синдрома. Часто развиваются перисплениты, инфаркты селезенки.

Хроническая фаза лейкоза включает период заболевания до «бластного» криза. В периферической крови количество лейкоцитов чаще повышено, признаки, как правило, нарастают в терминальной фазе заболевания. Тромбоцитопения значительно выражена при «ювенильном» варианте, СОЭ увеличена.

В лейкограмме – лимфопения, умеренная гранулоцитопения, сдвиг влево до единичных миелобластов при значительном количестве промиелоцитов, миелоцитов и метамиелоцитов. Увеличено число эозинофилов и базофилов, костный мозг гиперцеллюлярный.

Хронический лейкоз | Классификация

  • Хронические лимфоцитарные лейкозы
  • Хронические миелоцитарные лейкозы

При хроническом лимфолейкозе происходит разрастание лимфоидной ткани в лимфатических узлах, костном мозге, селезенке, печени и других органах и системах.

Хронический миелолейкоз проявляется поражением гранулоцитарного ростка костного мозга, а также тромбоцитарного и эритроцитарного ростка.

Хронический лейкоз | Лимфолейкоз

Встречается обычно у лиц старше 40 лет. Мужчины болеют в два раза чаще женщин.

Проявления
Наряду с общими для хронических лейкозов проявлениями — слабостью, потливостью, головокружением, крово­точивостью из десен, повышением температуры тела — отмечается значительное и распространенное увеличение лимфатических узлов: околоушных, подмышечных, пахо­вых, иногда лимфатических узлов брюшной полости.

Лимфатические узлы умеренно плотные, между собой не спаяны, при пальпации безболезненны. Иногда они увеличиваются до размеров куриного яйца. В этом случае могут развиться патологические расстройства функции внутренних органов, связанные с их с давлением (напри­мер, сдавление венозных стволов).

Имеется выраженная иммунодепрессия и предрасположенность к инфекционным осложнениям. Прогноз относительно хороший, заболевание протекает длительно с высокими показателями выживаемости. Однако в финале может развиться бластный криз.

Лейкозные инфильтраты диффузно поражают костный мозг, лимфатические узлы, которые могут достигать значительных размеров, образуя мягкие или плотноватые пакеты, а также сдавливать соседние органы. Селезенка резко увеличена, в отдельных случаях ее масса составляет несколько килограммов. Печень увеличена в меньшей степени.

Описаны наблюдения трансформации хронического лимфолейкоза в неходжкинские лимфомы.

Хронический лейкоз | Хронический миелоцитарный лейкоз

Классификация миелолейкозов

  • Хронический миелоцитарный лейкоз с филадельфийской хромосомой
  • Хронический миелоцитарный лейкоз 6ез филадельфийской хромосомы
  • Ювенильный хронический миелоцитарный лейкоз
  • Хронический нейтрофильный лейкоз
  • Хронический эозинофильный лейкоз
  • Первичный миелофиброз (мегакариоцитарная дифференцировка опухолевых клеток

Хронический миелолейкоз | Клиника

Больные жалуются на общую слабость, ощущение тяжести и боли в левом подреберье, повышенную потливость, кровоточивость десен. Температура тела повышена. При обсле­довании выявляются значительное увеличение селезенки (селезенка так же, как и костный мозг, подвергается миелоидной метаплазии и достигает огромных размеров: в поперечнике — до 40 см, масса — до 7 кг, занимает большую часть живота), лимфатических узлов, бледность кожных покровов, исхудание.

При исследовании крови обнаруживаются незрелые формы лейкоцитов миелоидного ряда: миелобласты, нейтрофиль-ные миелоциты, значительно увеличивается количество лейкоцитов (лейкоцитоз до 500- 109/л). При пункции грудины определяется большое количество миелобластов и промиелоцитов (нормальный костный мозг содержит небольшое количество миелобластов). Отмечается анемия. Заболевание протекает волнообразно, с периодически по­вторяющимся обострением и ремиссией

Хронический миелолейкоз | Формы

  • Лейкемическая (когда отмечается значительное повышение количества лейкоци­тов и появление в периферической крови большого числа зернистых элементов)
  • Сублейкемическая (с умеренным повышением количества лейкоцитов и со сдвигом в форму­ле крови до появления миелоцитов и промиелоцитов)
  • Алейкемический — остеомиелофиброз (с нормальным или даже пониженным количеством лейкоцитов и отсутствием в периферической крови незрелых клеток). При остеомиелофиброзе большое значение имеют пункция грудины и исследование пунктата: обнаруживается много миело-бластов и промиелоцитов (в нормальном костном мозге — небольшое количество миелобластов)

Хронический миелолейкоз | Атипичные формы

• Эозинофильная, характеризующаяся преи­мущественным содержанием ацидофильных гранулоцитов (эозинофилия) в периферической крови (около 75%)
• Базофильная (большое содержание базофилов в пери­ферической крови). Наиболее тяжелое осложнение — геморрагический диатез с обильным кровотечением.

Хронический миелолейкоз | Клинические стадии лейкоза у детей

• I стадия – начальная, доклиническая
• II стадия развернутых клинических проявлений
• III – переходный период
• IV – острая фаза, терминальный период.

Необходимо отметить, что острый лейкоз никогда не переходит в хронический, а хронический лейкоз никогда не обостряется — таким образом, термины «острый» и «хронический» используются только из-за удобства.

 

Статьи по теме: