Гиперлипидемия | Остеохондроз | Невралгия

Гиперлипидемия | Остеохондроз | Невралгия

Поделиться в facebook
Поделиться в twitter
Поделиться в linkedin
Поделиться в vk
Поделиться в odnoklassniki
Поделиться в telegram
Поделиться в email

Пациент: П.   

Дата рождения: 1959

Паспорт: Россия

 

МЕДИЦИНСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Диагноз: 

Гиперлипидемия.

Остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника.

Межреберная невралгия.

Жалобы: На боль и дискомфорт в грудной клетке, эпизодически приступы сердцебиения и удушья. 

Анамнез: 

Впервые почувствовал перебои в работе сердца в 1991г, после стресса. 

С 1996 г. Отмечает приступы сердцебиения, возникающие после стресса или приёма алкоголя. Был обследован, после чего был выставлен диагноз ИБС, нестабильная стенокардия. Синдром WPW.

Сопутствующие болезни:

Состояние после проникающего ножевого ранения брюшной полости.

Аллергические реакции отрицает.

Для решения вопроса о наличии патологии, связанной с нарушением внутрисердечной проводимости пациент был проконсультирован ведущим специалистом в области электрофизиологии, д-р Булюс.

Рекомендовано выполнить следующие обследования:

  • Развернутые анализы крови и мочи (результаты прилагаются).
  • ЭКГ
  • Рентген грудной клетки
  • Диагностическая  электрофизиология. 

С целью проведения диагностической электрофизиологии пациент был госпитализирован в кардиологическое отделение клиники, где под местной анестезией, путем введения через правую бедренную вену специального катетера были исследованы все проводящие пути сердца и физиологичские водители ритма с использованием провокационной медикаментозной  и электротимуляции.

Заключение:

Нет ни одного дополнительного пути  в проводящей системе сердца. Атриовентрикулярная проводимость антеградно 300 мм/сек и ретроградно 270 мм/сек. Нет патологических генераторов ритма.  Выявлена нормальная электрофизиологическая деятельность сердца.  Отсутствие синдрома WPW.

Клиническая дискуссия:

Учитывая данные выполненного  исследования, исключившее патологию со стороны проводящей системы сердца, пациент не нуждается в  каком-либо лечении, направленном на стабилизацию электрофизиологической функции сердца.

Исходя из данных лабораторных исследований – необходима срочная коррекция липидного обмена. 

Дополнительно пациент был осмотрен спинальным хирургом, сделано рентгенологическое исследование шейного и грудного отдела позвоночника.

На снимках патологических изменений не выявлено, признаков неврологической патологии и мышечных спазмов не обнаружено.

Отмечается усиление болей при пальпации грудной клетки, по ходу межрёберных нервов.

Рекомендовано лечение:

  • Лечение препаратом Lipitor 20 mg 1раз вечером. С целью снижения липидов крови.
    Принимать в течении 3х месяцев, после чего проверить уровень ферментов печени (ALT, AST, Alkalin Phosphotase).
    В случае повышения уровня ферментов, сообщить нам, для дальнейшей коррекции лечения.
  • Начать прием препарата Etopan 400 мг 2 раза в день после еды в течение 14 дней.
  • Реабилитационное лечение межрёберной невралгии – физиотерапия + массаж.
  • Строгое соблюдение диеты (ограничение в употреблении продуктов, содержащих холестерол и животные жиры).